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La psychothérapie d'orientation analytique

Remonter le temps en face à face. Décortiquer la relation aux parents. Comprendre les tenants et les aboutissants du symptôme. Quand boulimiques et anorexiques consultent, c'est généralement pour se débarrasser de leurs "mauvaises habitudes". Cependant, celles-ci n'apparaissent dans le discours que tard dans l'analyse. Toujours ce sempiternel tabou. Mais l'intérêt est d'aider le patient à prendre conscience de l'origine de ses comportements. Petit à petit (il s'agit d'une démarche longue), les troubles se font de plus en plus rares et sont remplacées par des expressions émotionnelles plus rationnelles.

Les thérapies comportementales

Le psychologue comportemental ne prescrit pas des médicaments mais des comportements. Manger assis, avec des couverts et une assiette, ne rien faire d'autre en mangeant, faire une pause au milieu des plats, laisser un peu d'aliment dans son assiette, etc. On ne cherche pas à connaître les causes des comportements inadaptés mais tout simplement à les remplacer par d'autres. La prise en charge de son alimentation et sa maîtrise développe généralement la confiance en lui du sujet. La plupart des habitudes alimentaires restent après la phase de thérapie.

Les thérapies cognitives

Tenir un cahier. A gauche, les aliments ingérés. A droite, le discours intérieur que le patient se tient pendant qu'il mange. Résultat: les hyperphagies sont favorisées par des distorsions cognitives. Traduction: les causes du comportement du sujet sont irrationnelles et disproportionnées. Exemple : L'amoureux annule le dîner prévu depuis longtemps, donc elle mange deux tablettes de chocolat. La thérapie cognitive lui permet de préciser ses modes de pensée et ses émotions, leurs relations avec ses propres conduites. Le fait de prendre conscience des pensées responsables du comportement permettent de choisir une réponse plus efficace et moins nocive à l'ennui l'angoisse, la colère, etc.

Efficacité des thérapies

L'intervention est thérapeutique lorsqu'elle parvient à amener le patient à relativiser l'importance qu'il attribue à son symptôme, autrement dit la place et l'attention qu'il lui accorde dans son existence. L'énergie vitale libérée par cette réconciliation entre l'individu et son comportement alimentaire peut alors se réinvestir dans d'autres secteurs plus enrichissant dans la vie du sujet.
Concernant l'anorexie mentale, la combinaison d'une prise en charge médicale et psychologique permet une évolution globalement favorable dans la majorité des cas.
Pour la bulimia nervosa, les thérapies cognitivo-comportementales et les thérapies brèves centrées sur la difficulté de relation donnent de bons résultats dans un cas sur deux.
Pour l'obésité, la méthode cognitivo-comportementale est celle qui réussit le mieux mais les rechutes sont fréquentes.

Faire le premier pas

Les personnalités sujettes aux troubles du comportement alimentaire ont tendance à se conformer aux désirs des autres, surtout quand celui-ci est très fortement affirmé. Ainsi, face à un thérapeute charismatique, ils obtiendront un succès à court terme mais les troubles referont surface à la fin de la thérapie. Le patient, qui ne conçoit de désir que chez l'autre ira dans le sens de ce qu'il pense que son thérapeute attend de lui.
Si on prend en compte une durée de l'ordre de 5 ans, tous les traitements apparaissent comme inefficaces. Il ne serait pas possible de se sortir totalement des désordres alimentaires. Les sujet sont très souvent accrochés à leurs symptômes puisqu'ils les aident à faire face aux souffrances. Ils préfèrent s'enfermer dans un mal qu'ils connaissent plutôt que dans des angoisses inconnues.
Entamer une démarche thérapeutique peut toutefois aider à diminuer la fréquence et l'importance des troubles. Le plus difficile est d'admettre que l'on a besoin d'aide et de trouver le courage de sortir du silence... faire cet éternel premier pas qui coûte mais qui peut rapporter gros.

Qui Contactez ?

France

- Groupe d'Etude Français sur l'Anorexie et la Boulimie (G.E.F.A.B)
Maison des Sciences de l'Homme
54 Boulevard Raspail
75270 Paris Cedex 06
Permanence téléphonique : 01 45 43 44 75

- Association d'Aides aux Boulimiques
151, rue d'Alésia
75014 Paris
01 45 41 38 49
Site : http://www.boulimie.com

- Association Française de Thérapie Comportementale et Cognitive (AFTCC)
100, rue de la Santé
75674 Paris
Tel : 01 45 88 35 28

Belgique

- Association pour l'étude, la modification et la thérapie du comportement (AEMTC)
Rue du Jardin Botanique
36 - 4000 Liège

Canada

- Association scientifique pour la modification du comportement (ASMC)
7401 Hochelaga - Montréal - Québec H1N 3M5

Suisse

- Société suisse de thérapie comportementale (SSTC)
Postfach 4033 - 3001 Berne